母乳寶寶缺鐵缺維他命D該怎麼辦 | 寶寶成長緩慢 | 母乳餵養

母乳寶寶缺鐵缺維他命d該怎麼辦-寶寶成長緩慢-母

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哈囉 大家好
我是Sunny
今天我跟大家分享母乳寶寶缺鐵缺維他命D該怎麼辦
今天我想跟大家分享關於臺灣前幾天的新聞
純母乳寶寶缺鐵 缺維他命D
這些新聞的標題
每個都下得很恐怖
讓很多懷孕及正在餵母奶中的媽媽都超級擔心
我想分成三個部分跟大家討論一下
這個新聞裡面所提及的一些問題
第一就是母乳裡面缺乏維他命D的問題
第二是母乳寶寶缺鐵的問題
第三是母乳寶寶可能成長緩慢的問題
首先是母乳裡面缺乏維他命D的問題
我們的身體是需要維他命D的
無論是大人或是寶寶都是需要
維他命D它主要的工作是幫助我們的身體吸收鈣
鈣是硬化我們骨骼的重要礦物質
可以讓我們的骨骼健康強壯
身體獲得維他命D的方式有三種
食物 陽光 跟直接補充維他命
母奶裡面的維他命D是比較低的
因為維他命D主要是靠曬太陽得來的
只要我們每天曬太陽15-20分鐘
身體就能夠獲得足夠的維他命D
大人或小孩都一樣
一份在挪威的研究發現
中午夏天中午期間照射太陽三十分鐘

就能夠產生1萬至2萬IU的維他命D
但是現代人的生活方式跟我們的環境變化
導致長期的太陽曝曬不足
或者是有些人居住的城市陽光不夠充足
現代人還要煩惱
紫外線容易造成皮膚癌等等的問題
因此
美國兒科學會AAP在2003年就開始建議母乳寶寶
每天補充維他命D
最快的方式就是直接吃維他命D的supplement(補充劑)
寶寶每一天維他命D的建議攝取量是400IU
市面上有賣兩種補充劑
一種是一次吃一毫升的
一種是一個drop的
只要一滴
我個人是比較喜歡用one drop的
因為我覺得比較容易
直接滴在寶寶的嘴巴裡
或者是餵奶的時候
妳直接滴在乳頭上
寶寶很快就吃進去了
如果妳買的是剛剛講的
一毫升的就一次要吃一毫升的
一毫升等於是20 drops
所以妳要drop 20次
每次餵進寶寶的嘴巴裡面的時候
寶寶很容易吐出來還給妳
這樣子我覺得難度是比較高的

剛剛不是有說到曬太陽
身體可以製造維他命D嗎
如果妳能讓寶寶在穿衣服的情況之下
只有露出臉 手 跟腳
每個禮拜在太陽下直接照射兩個小時
平均幾乎就是每天15-20分鐘左右
寶寶的身體就能夠有充足的維他命D
又或者把寶寶全身脫光只留尿布
那麼妳一個禮拜只要在太陽底下照射30分鐘就可以了
還有一個方法是我個人覺得最合理的方法
就是媽媽自己補充6400IU劑量的維他命D
這樣子的母奶裡面就有400IU的維他命D
就能夠滿足寶寶每天維他命D的所需
為什麼我覺得這是最合理的方法呢
因為維他命D對寶寶很重要
對媽媽一樣很重要
但是大家好像都只有想到要照顧寶寶的健康
卻沒有人想到要照顧媽媽的健康
其實
只要媽媽自己的維他命D需求照顧好了
妳在餵母奶的過程當中
寶寶也就跟著健康了
這才是良性的循環
等寶寶稍微長大一點
妳天天都帶寶寶出門玩一玩
除了能夠獲得維他命D之外
寶寶的食慾更好
睡得更好

情緒更好
發展也會更好
接下來
我們要講母乳寶寶缺鐵的問題
健康足月的寶寶出生的時候
他的肝臟跟血紅素裡面有充足的鐵質
足夠支撐寶寶到最少
最少四個月大
而且不論是母乳寶寶或者是配方奶寶寶
他們出生之後的6-9個月之內
身體裡面的鐵質都是差不多的
母乳寶寶缺鐵的情況其實是非常罕見的
母乳本身所含的鐵質
跟配方奶相比確實是不高
母乳的鐵質每公升只有含0.5-1毫克
配方奶的鐵質每公升有11毫克
那我們不是說配方奶是依照母乳成分下去調配的嗎
為什麼配方奶的鐵質要這麼高呢
那是因為配方奶的(鐵質)吸收率比較低
母乳的(鐵質)吸收率性比較高
母乳(鐵質)平均的吸收率是50%
配方奶(鐵質)的吸收率只有7%
就是母乳吸收率的五分之一
但為了要確保配方奶寶寶的鐵質是足夠的
所以配方奶裡面的鐵質就要提這麼高
因此配方奶寶寶我們常常看到的便秘
或者是大便是綠色的
這就是鐵質沒有辦法被吸收

然後被寶寶大出來了

那我們有沒有辦法天然的增加寶寶的鐵質呢
答案是有
有兩件事情妳可以做
第一件事情就是延遲剪臍帶Delay Cord Clamping
寶寶出生的時候
他的臍帶連著他的胎盤
這時候胎盤裡面其實還有寶寶的血液
我們只要讓這些胎盤裡面的血液通通輸給寶寶
當寶寶身體的血液量變多
他身體的鐵質不就自然變高了嗎
美國婦產科學會ACOG在2017年的時候就已經提出建議
讓新生兒延遲剪臍帶就是Delay Cord Clamping
這個建議同時獲得美國兒科學會AAP
和美國助產士學院ACNM的支持
延遲至少30-60秒來剪臍帶
可以提高寶寶體內的血紅素
增加寶寶出生頭幾個月的鐵質的存量
減少寶寶貧血
改善過度循環
提高紅血球量
減少輸血的需求
然後給降低壞死性小腸結腸炎
和腦室內出血的發生率
生理學研究表明
足月的寶寶在出生1分鐘之後
他的胎盤轉移到他身上的血液有80ml(毫升)

在出生3分鐘之後
血液的轉移就變成100ml(毫升)
新生兒每1公斤的體重血液量就是75ml(毫升)
一般足月的寶寶體重平均大概是3500公克就是3.5公斤
所以他們身上的血液呢
算起來就是262.5ml(毫升)
妳能想像263ml(毫升)的一個寶寶 少了100的血
對他的影響會有多少
或者是妳換個方向想
如果是263ml(毫升)的寶寶
多了100的血液
對他的幫助會有多大
當寶寶身體裡面的血液變多了
就可以讓寶寶的身體裡面鐵質多撐幾個月
至少是6-9個月
所以呢
妳要跟妳的婦產科醫生討論 delay cord clamping
至少1分鐘
能夠3分鐘以上是更好的
第二件事情妳可以幫助寶寶的呢
就是直接讓寶寶吃含鐵的食物
寶寶從4-6個月開始就應該開始嘗試副食品
當然
一開始的副食品只是讓寶寶練習吃的
掉出去的一定比吃的還要多
沒有關係
寶寶在1歲之前
母乳依然是負責寶寶三分之二的營養供給

副食品只占三分之一
等寶寶滿1歲之後呢
副食品就變成三分之二
母乳變成三分之一
早期一般美國醫生都會建議寶寶iron fortified rice cereal(含鐵米精)
剛開始吃副食品的時候
但是現在這樣的建議已經越來越少了
美國兒科學會的建議是
應該讓寶寶多嘗試各種多類的食物
比如說肉類
蛋黃
動物肝臟
貝類
鮭魚
豆類
Cheese(芝士)
燕麥
蘋果
南瓜
馬鈴薯
胡蘿蔔
等等
它們的含鐵量都很高
而且整體的營養價值都比rice cereal還要高
給寶寶吃含鐵的食物的時候
妳記得要搭配維他命C就是水果
它可以增加鐵質的吸收
然後妳要記得要跟乳製品分開

乳製品分開
因為鈣質會降低鐵的吸收
至於副食品妳什麼時候開始給
怎麼吃
吃多少跟吃副食品的注意事項
我會再拍另外一個影片跟大家分享
因為那個要說明的資訊實在是太多
我今天主要的就是要說
寶寶一出生的時候延遲剪臍帶至少1分鐘
然後寶寶開始吃副食品的時候就給他吃很多含鐵的食物
這樣一來
純母乳寶寶也不見得一定會缺鐵
還有很多媽媽
她會常常很容易會自責
覺得是自己的母奶不夠營養
導致寶寶缺這個缺那個
沒有 不是
根據研究顯示
母乳裡面的鐵質含量跟媽媽本身的鐵質含量無關
跟飲食也無關
除非媽媽真的是嚴重的貧血
才有可能影響到母乳裡的鐵質
一般就算媽媽自己有輕度或甚至
中度的貧血
對母乳的鐵質都沒有影響
除非妳的兒科醫生有特別的concern(顧慮)
或者是妳有家族病史
不然在美國寶寶通常是12個月

well baby checkup(例行健康檢查)的時候才需要驗
寶寶是不是有缺鐵
也就說在寶寶還沒有滿12個月之前
這不是一個嚴重
或者是每一個母乳寶寶都會有的問題
所以妳不要自己嚇自己
還有
如果妳覺得妳的寶寶需要額外的補充鐵劑
請妳事先諮詢妳的兒科醫生
聽取醫生的專業建議
因為太高劑量的鐵反倒會對寶寶有不良的影響
最後
我想說一下生長曲線
新聞裡也有說長庚醫院醫療團隊的研究裡面有提到
母乳寶寶的平均生長曲線
落後於配方奶寶寶
但是 但是
研究裡同時又提到
所有寶寶的生長曲線都是落在健康的範圍裡
那既然都是落在健康的範圍裡
怎麼會有所謂的誰的生長緩慢的問題呢
我們之所以會覺得某一個寶寶的生長緩慢
某一個寶寶生長快速
那是因為妳把兩個人拿來比較
只要比較就一定有一個快
一定有一個慢
對嗎
我請問妳

肉雞和放山雞 一隻肉多一隻肉少
請問哪一隻的品質會更好
生長曲線的目的
是要讓醫生有一個基本的參考範圍來判斷兒童的生長
當曲線變化的太大 太高或太低的時候
是一種提醒
提醒醫生要關心一下是否需要介入或者是追蹤
生長曲線不是拿來跟別人比較的
生長曲線也不是考試的分數
不是成績越高就越好
很多人只要聽到寶寶的生長曲線
是95%就很高興
覺得自己把寶寶養的很好啊
很驕傲啊
妳知道嗎
如果妳的寶寶在2歲的時候
他的體重在成長曲線的95%
也就是說
在100個人裡面
他的體重比其他的95個人還高
如果妳的寶寶成長曲線是10%
也就是說
在100個人裡面
他的生長曲線是他只有比10個人胖
另外90個人體重都比他高
我們把時間快轉到寶寶20歲的時候
剛剛這兩個孩子
一個是95%

一個是10%
20歲的時候
95%的成長曲線就是183磅
就是83公斤
10%的體重就是106磅 48公斤
美國女性的平均身高是164公分
平均體重是78公斤
體重就是落在生長曲線的90-95%
請問妳真的覺得生長曲線越高越好嗎
90-95%
真的越高越好嗎
那有些人會說小時候胖不是胖啊
等寶寶長大抽高就好了
不過
根據美國疾病管制局的數據
兒童肥胖在2-5歲在全美國是13.9%
每7個小孩就有1個有肥胖的問題
到6-11歲的時候就增加到18.4%
12-19歲的時候增加到20.6%
每5個孩子就1個過胖
所以事實證明
隨著孩子的年紀增長
肥胖的孩子只會越來越多
它不會減少
目前
全美國有1370萬名兒童都有肥胖問題
這是很嚴重的
所以不要把生長曲線當成成績單

數字越高並沒有比較厲害
數字越低也不代表孩子怎麼了
去糾結這些統計的數字
把不同的基因
不同的背景
不同生活的環境的兒童
放在同一個天秤上比較
沒有任何意義
孩子就在妳的眼前
看著孩子每天健康快樂
按照自己的速度成長
這才是最好的
以上 就是今天跟大家分享的
母乳寶寶缺鐵缺維他命D該怎麼辦

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我們下次再見囉 拜拜

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