如何產後第一天就成功母乳餵養 (下) | 母乳餵養

如何產後第一天就成功母乳餵養-下-母乳餵養

Sunny老師教妳如何產後第一天就成功母乳餵養(下集)。本集Sunny老師繼續分享「產後48小時行動方案」,從產檯上開始說起,包含:如何進行skin-to-skin、如何引導寶寶自主含乳、餵奶口訣15/15/3、安撫寶寶的5個順序、何時補充配方奶…等,讓妳產後第一天就成功母乳餵養!📢 快來訂閱我的頻道:http://bit.ly/2kttyum

哈囉 大家好
我是Sunny
今天要跟大家分享
產後第一天就成功母乳餵養的下集
今天我們要從寶寶出生的那一刹那 從產檯上開始說起
還有之後在postpartum unit就是轉回一般病房後
這兩天要做的事情
我們最終的目標是 要順利的母乳餵養餵
為了有效的達到這個目標
我一共分成了四個小目標
只要我們把每一個小目標都達成了 最終的目標
自然也就完成了

那這四個小目標是
第一提高泌乳素
我們要確保母奶的製造充足
然後足夠寶寶喝
第二就是避免催產素下降
讓媽媽的奶水更容易流出來
第三妳要學會安撫寶寶
當媽媽不焦慮
寶寶不焦慮
就不會因為慌亂而到處亂補奶
然後 第四就是要知道何時補充配方奶
也就是supplement. Fed is best(吃飽最重要)
妳需要知道寶寶在什麼樣的情況之下是一定要補奶的
乳汁分泌和乳汁釋放
一切都是靠激素

泌乳素的提升方式非常的容易
催產素相對起來就比較tricky(棘手) 需要一些技巧
所以我們現在馬上開始 第一個小目標就是提高泌乳素
skin-to-skin 寶寶出生的那一刹那
當寶寶出生 而妳還在產檯上
寶寶的臍帶都還沒有剪掉的時候
馬上把寶寶放在媽媽的身上
讓寶寶的皮膚和媽媽的皮膚接觸
這個就叫做immediate skin-to-skin
一般來說
如果妳的care provider(醫療提供者)是midwife 就是助產士
那麼immediate skin-to-skin是一個標準的程序

可是如果妳是在醫院生產
是由OB接生的話
那麼妳在產檢的時候
妳可能就要先跟醫生溝通
看看醫生是不是能夠配合妳immediate skin-to-skin
skin-to-skin有什麼好處呢
skin-to-skin可以幫助寶寶穩定心跳
穩定體溫
增加寶寶的安全感
減少寶寶哭鬧
進一步喚醒寶寶吸吮的本能
有非常多的好處

skin-to-skin的做法也非常的簡單
只要讓寶寶光溜溜的 貼在媽媽光溜溜的身上就好了
萬一因為某種原因
如果妳的寶寶跟妳沒有辦法
立即的skin-to-skin
那麼最起碼妳要去爭取
as soon as possible
就是越快越好
美國現在醫院
有越來越多的醫院 都非常的母嬰親善
即便妳是剖腹產 寶寶剪完臍帶
然後擦乾包好之後呢
也能夠在5-10分鐘之內
讓媽媽跟寶寶做簡單的skin-to-skin
如果媽媽當下沒有辦法進行skin-to-skin的話
也可以由其他陪產的人代替
記得一定要把寶寶跟自己的上衣都脫掉

有一些醫院它會實行The Golden Hour
這表示醫院在寶寶出生的那一個小時
也就是the golden hour
第一個小時
黃金一小時
醫護人員他不會干擾母嬰進行skin-to-skin
寶寶需要的新生兒檢查都會在媽媽的身上進行
或者是等到一個小時之後再做 OK
所以 當妳一開始在選擇醫院的時候
這也是一個考量
妳可以跟醫院問清楚他們的policy(政策)
接下來要進行的是 寶寶自主含乳baby-led latch
那我們剛剛把寶寶放在媽媽的身上
skin-to-skin嘛 對不對

那下一步呢
我們就是要讓寶寶自己去含乳
baby-led latch就是讓寶寶自己找到乳頭
然後自己含上
而不是其他的旁人包含媽媽或是護士或是其他的人
硬把乳頭塞在寶寶的嘴巴裡
我常常看到人家是這樣子做的
就是一手托住寶寶的頭
這樣子托
另外一手托住自己的乳房
然後想辦法 就是這樣子直接壓壓 塞塞
強迫寶寶含乳
這個是非常粗魯的行為
妳想像妳自己要吃飯
有一個人一直拿著湯匙挖飯
然後把飯塞到妳嘴巴 塞呀 塞呀 塞呀
妳是什麼感覺

baby-led latch主要就是在喚醒寶寶吸吮的本能
剛出生的寶寶
所有的東西 對他們來說都是陌生的
全新的
包含呼吸
包含觸碰
包含觸感
包含含乳
吸吮
吞嚥
都是第一次
所以他們需要更多的時間
慢慢的去嘗試 去感受 去體驗
喝奶是寶寶的本能
寶寶與生俱來就有尋乳反射
吸吮反射
吞咽反射
這些反射動作
我們要做的呢
就是提供一個好的條件 來幫助喚醒這些本能

我們現在就要來調整 我們的哺乳姿勢
幫助寶寶更容易自主含乳
首先 媽媽妳自己躺斜一點
妳腰的部分可以放一個枕頭
那在醫院的話
一般妳的床都是可以傾斜的
妳就是儘量讓自己低一點
低一點 OK
好 這時候呢
妳先躺好了姿勢之後呢
妳才把寶寶抱過來
把寶寶的肚子跟媽媽的肚子 貼在一起
所以寶寶的肚子貼著媽媽的肚子
然後寶寶的鼻子要對著媽媽的乳頭 注意
不是對準嘴巴
鼻子對準乳頭
鼻子對準乳頭
鼻子對準 調整好之後呢
妳的一隻手要托住寶寶的脖子
跟頭之間的交接處 托著
以防寶寶掉下來
另外一隻手 撐住寶寶的雙腳

OK 所以寶寶 他是可以動的
他沒有被妳壓下來
如果我放手的話
寶寶其實也不太會掉
因為他其實整個人趴在我身上的 OK
這樣的姿勢 好嗎
然後寶寶的雙手 應該是自然的擺放在乳房的兩邊
妳不要把寶寶的手抓走
也不要把它拿走
不要抓住也不要拿走
然後妳就耐心的等待 寶寶自己找到乳頭
上一集我們有講過寶寶正確的含乳方式
所以呢 妳也可以拿一個枕頭或是棉被代替妳
這隻手 頂住寶寶的腳
然後妳的另外一隻手
妳就可以來幫忙調整含乳的姿勢

如果妳有興趣的話
妳也可以在YouTube搜尋 breast crawl
就是乳房爬行
很多影片 妳會看到
如果我們把新生兒一開始放低一點
是放在媽媽的肚子上
而不是乳房上
然後妳就這樣
妳就這樣躺著 然後看他
寶寶是有辦法一路自己慢慢這樣子
鑽啊 鑽啊
爬爬爬爬爬爬
最終找到媽媽的乳頭之後
自己吸上去
寶寶平均要爬行的時間是30-60分鐘
會經歷九個不同的階段
妳有空的話去看看那些影片
去看看 妳會發現原來新生兒他們非常的厲害
他們可以自己含乳
他們能夠做的事情很多
這一切都只是我們大人太小看了他們

我要補充一下
如果媽媽有長時間的打epidural
就是無痛分娩
寶寶可能會在一開始的時候 對吸奶沒有什麼興趣
寶寶賴在媽媽身上他只想睡覺 沒有關係
妳就skin-to-skin 讓他睡一下
新生兒才剛出生
他體內的營養還是很足夠的
他還沒有那麼餓
但如果妳的寶寶放在身上超過兩個小時了
他還沒有任何想喝奶的跡象
妳就要開始想辦法介入
因為萬一真的拖太久 比如說睡了超過六個小時
都還沒有想起來喝奶的意思的話
這個時候某一些的介入跟幫忙 確實是需要的
還有 有些媽媽擔心自己如果是剖腹產
是不是就沒有辦法skin-to-skin 或者是立即餵奶

那在美國呢
不論妳是自然順產或者是剖腹
我上面說的事情都是可以做到的
不管是skin-to-skin或者baby-led latch都是可以的
如果妳是自然順產
美國很多產房都是LDR
Labor, delivery, and recovery都是在同一個房間
直到送回一般病房為止
如果妳是剖腹產的話
寶寶出生之後
媽媽大概在一個小時之內就會從
OR就是手術室 轉到恢復室
然後大概在恢復室待1-2個小時的時間
那這段時間就很充足
可以讓妳繼續skin-to-skin
甚至開始baby-led latch
但是一般的護士 她並沒有接受過這種baby latch的培訓
所以妳只能自己嘗試

所以 產前妳就應該要練習好 演練好
在生產當天的 在由妳的陪產者來協助妳
就不會手忙腳亂
餵奶 15/15/3
從LDR產房離開
或者是從手術的恢復室離開
回到妳的一般病房之後
妳要記得持續餵奶
口訣是15/15/3
一邊的乳房餵奶15分鐘
就換邊餵奶15分鐘
然後每三小時就餵奶一次
這個是最低最低的底線
至少要餵到這麼多次
這麼多的時間
但實際上的狀況是
寶寶通常不到三個小時
就是新生兒不到三個小時
他就需要討奶
那這都是很正常的
妳就多提供 多餵奶 多刺激

因為這樣幾天之後
妳的脹奶 量就會很多
那想要大量的刺激泌乳素的分泌
最關鍵的 最好的期間
其實就是產後48小時之內
妳就要多刺激 多時間 多次數的刺激
這個會比妳將來花兩個禮拜時間去追奶 都還要有效
15/15/3
不管白天或是夜晚 都不可以停下來 OK
餵奶有說要左邊先或右邊先嗎
沒有關係哪邊先開始
妳這一次是右邊先 妳下一餐就是左邊先
妳這次是左邊先 下一次就是右邊先
輪流交替 好嗎
不要怕讓寶寶在妳乳房上吸吮太多次
因為越多越好
這是正常的
這是應該的
在兩天之後 妳就會看到妳所有辛苦努力的成果

寶寶睡著了也要叫醒繼續餵
妳在親餵的時候 記得要把寶寶的衣服脫了
媽媽自己的上衣也要打開 繼續skin-to-skin
寶寶剛開始在練習吸吮的時候
他會非常的消耗體力
所以他很容易不小心累的睡著了
這是正常的
但是妳要記得 妳一定要不斷的把寶寶叫醒
然後餵奶
我們不是說每邊的乳房要吸吮15分鐘嗎
那如果妳的寶寶
妳知道 上到胸部上
然後他吸了兩分鐘
但是睡了13分鐘
那這樣的刺激 其實是無效的
要確定寶寶有認真的在喝奶
而不是邊睡邊吃

每一餐 至少
我的經驗就是妳大概要叫醒四次重複餵奶
就是餵餵餵餵 睡著了 叫醒再來
餵餵餵 睡著了 叫醒再來
叫醒再來
一共來回四次 要四次
至少四次 就像吃西餐一樣
一道菜一道菜 就慢慢的上
所以雙邊來回重複的餵奶
直到寶寶自己把乳頭吐出來 不喝為止 好嗎
每餐包含喝奶和其他 妳在叫醒他 拍嗝啊
各種時間 全長大概是40-60分鐘
其實是蠻久的
那妳不要擔心寶寶太累
因為喝完奶之後
寶寶還有很多的時間可以睡覺啊
如果妳讓寶寶一邊喝奶一邊睡覺的話
他吃也吃不飽
睡也睡不好
而且妳的乳頭刺激不夠
這樣到時會影響妳的造奶
來來回回 寶寶不斷的吃奶
也會讓媽媽沒有足夠的時間休息

萬一妳的寶寶不在妳身邊
那妳就遵照15/15/3的口訣
但是要先按摩乳房
接著手擠奶刺激
然後再用電動擠奶器
同時雙邊擠奶15分鐘
每3小時一次 一樣是不分日夜
如果妳的寶寶在妳的身邊
但是寶寶沒有辦法含乳或是含乳不理想
那麼妳還是要先把寶寶抱過來
在妳的乳房上面練習親餵
一方面是增加skin-to-skin的時間 來給寶寶更多的刺激

然後另外一方面就是給寶寶機會來練習
那一直到寶寶很累
再也沒有辦法堅持為止
然後妳再回來乳房按摩 手擠奶
再用電動雙邊擠奶器擠15分鐘
接下來我們來講第二個目標 提高催產素
記得我們有說過
當寶寶在含乳 開始吸吮的那一刹那
泌乳素和催產素其實是同時產生的
所以呢
第二個目標其實跟第一個目標是同時發生的 OK
那只是說我把它分開來說明 讓妳更清楚 好嗎
那正在哺乳的媽媽呢
只要寶寶吸上妳的乳頭開始喝奶
催產素就會產生
所以我們要做的很簡單
只要避免催產素下降就可以了
催產素又叫愛的激素
當我們感覺到被愛
感覺到幸福
快樂
安全
愉悅的時候
我們的催產素就會產生

所以要避免催產素的下降
就是不要讓自己感覺 不被愛
不幸福
不快樂
不安全
不愉悅 這樣就可以維持住
隨著寶寶吸吮而來 而產生的催產素
所以含乳不可以痛
如果寶寶每一次含上
然後在吸吮的時候 每一口妳都疼痛
妳怎麼可能 妳的餵奶怎麼可能快樂
怎麼可能覺得舒服
那這樣子妳的催產素就下降
如何含乳我們在上一集有講過
正確的親餵含乳的方式
如果妳忘記了 回去練習 好嗎

好 再來
就是除了含乳的姿勢要正確
餵奶姿勢要舒服 也是很重要的 OK
寶寶含上乳頭 乳頭不會痛
但是媽媽 餵奶的姿勢也一定要正確
新生兒喝奶每一餐平均的時間是40-60鐘
如果妳的姿勢不正確
不出兩個禮拜
妳就會脖子痛
肩膀痛
手臂痛
妳的腰痛
妳的背痛
這樣對媽媽的傷害實在太大
正確的餵奶方式呢
就是我們剛剛其實有講過
媽媽自己一定要先躺好
坐好一個自己覺得舒服的位置
然後才把寶寶抱過來
那我我建議坐月子媽媽
使用的餵奶方式就是
後躺餵laid-back position跟 側躺餵side-lying position

因為這兩個姿勢 媽媽所用到的力量是最少的
一個懂得自主含乳的寶寶
不管妳用什麼姿勢
他都有辦法喝到奶
媽媽是不需要去遷就寶寶的
寶寶在媽媽的乳房上喝奶的時候呢
本來就是在上健身房 是一個極大運動量的活動
寶寶需要運用嘴邊26組的肌肉
再包含他的手臂跟腿 雖然很累
但是對他的肌肉發展和他的大腦發展 有非常大的好處
所以妳千萬不要因為怕他累 而遷就他
妳要知道 寶寶的肌肉需要透過各種運動來發展
親餵就是寶寶最好的運動
只要餵奶的姿勢讓媽媽覺得很舒服
含乳也不會痛
我們第二個目標就算達成了

接下來講第三個小目標 學會安撫寶寶
安撫寶寶呢 其實也能夠減少媽媽催產素的下降
因為媽媽聽到寶寶的哭聲就很容易焦躁
那旁人也容易因為聽到寶寶的哭聲 而發表一些意見
讓媽媽的壓力更大
上次我們有講到
寶寶哭不見得是餓
而且大部分的時候
其實寶寶根本就不是餓
所以當寶寶哭的時候
妳就按照我現在講這五件事的順序
一一排除 順序不可改變

第一件事情就是換尿布
當寶寶尿濕或者是大便的時候
因為濕氣會導致溫度的變化
那有些寶寶他非常的敏感
一點點的感覺不舒服
他就跟妳說
那他說的方式 就是哭
所以寶寶哭的第一件事情 就是檢查尿布
第二件事情是檢查寶寶是不是太冷或太熱
寶寶皮膚的溫度調節功能還不是很健全
所以太冷或是太熱 都容易讓寶寶不舒服
那以華人來說呢
讓寶寶太冷的機率是很少很少的
但是讓寶寶太熱的機率卻是很高很高的
就算是室溫不熱
但是如果寶寶自己被穿太多件衣服
或者是包巾包太多層
或是太厚的布料
都有可能讓寶寶不舒服
我們檢查寶寶是不是太冷或太熱
絕對不是摸寶寶的手或是腳
不是喔 寶寶的末稍神經發展還不是很好
所以手腳冰冷才是正常的
如果妳摸寶寶的手跟腳是溫暖的
那就表示寶寶已經過熱了
請把衣服脫了 那個包巾脫了
如果妳摸寶寶的手腳居然是熱的
那就表示寶寶可能已經發燒了
OK

新生兒發燒是非常嚴重的事情
我們千萬不要讓這種事發生 好
那妳該摸哪裡
妳要檢查寶寶在脖子後面這邊 有沒有
在這個肩膀的中間
靠近背這個位置 這個地方摸
如果這個地方摸溫度太冷了
就幫寶寶加衣服
如果在這裡摸太熱了
就幫寶寶脫衣服
大概就是一般我們覺得舒服的溫度就對了
那室內的溫度呢
妳要保持在72-74度之間 好不好
檢查完第二件事情之後呢
妳要檢查第三件事情
第三件事情呢
就是拍嗝或是排氣
寶寶即使喝完奶的時候
妳已經拍過嗝
他也已經打過嗝了
還是有可能有新的嗝產生 OK
如果寶寶在哭
妳把他抱起來
妳可以坐著拍嗝
妳也可以抱在妳的胸前拍嗝
那如果妳坐著拍嗝
拍拍拍拍
怎麼也拍不出來
妳可以直接把寶寶立在妳的胸前
這樣直立三十分鐘
腳這樣收緊 壓起來收緊 直接三十分鐘幫助寶寶
或許他有氣 稍微給點壓力在這裡 好嗎

那拍完嗝之後
如果寶寶還在哭呢
第四件事情 就是抱起來安撫
寶寶剛來到這個世界上
對這個世界所有的一切都還很陌生
妳仔細想一想
在幾個小時之前的喔 寶寶還在無壓的溫水
溫水裡面潛水
一邊被搖晃
一邊聽羊水轟隆轟隆的發出聲音
他聽得到媽媽規律的心跳
現在居然在一個充滿大氣壓力的環境之下
沒有律動
沒有熟悉的聲音
沒有熟悉的味道
還被迫 躺平在一個冰冷的地方
如果是妳 忽然遭遇到這麼大的變化

妳不會覺得有點害怕
或是沒有安全感嗎
有些媽媽她不能理解 為什麼寶寶會無緣無故的哭
明明已經餵過奶啦
換過尿布啦
包巾包得很緊啊
也拍過嗝啦
為什麼還要哭
那在這種情況之下
妳只要把寶寶抱起來
貼近妳自己的心臟
然後一邊走動
一邊輕輕的搖晃
寶寶就會慢慢的感覺到那股熟悉感
漸漸的冷靜下來 OK

如果以上的方法都無效
那我們就進行第五件事情 親餵
當1234的方法都用過也都無效
排除過 都不是之後呢
我們就直接拿出殺手鐧
就是親餵 把寶寶放在媽媽的胸上
skin-to-skin skin-to-skin的前提
我們講過就是媽媽的衣服要脫了
寶寶的衣服要脫了
媽媽的手環繞著寶寶
妳就會發現妳寶寶很快就會安靜了
這時候如果寶寶是真的肚子餓的話
他會發出訊息讓妳知道的
他會有各種的feeding cue
有沒有 這樣找啊
這樣蹭啊
蹉蹉蹉蹉蹉蹉蹉
那麼我們就回到之前教的
媽媽趕快 趕快調整好一個餵奶的姿勢
然後幫助寶寶 讓他自主含乳

很多新手媽媽 她有一些錯誤的期待
她認為 寶寶喝完奶之後
就應該乖乖的躺在他的嬰兒床裡面睡覺
直到下一次喝奶的時間到了 才會起床喝奶
喝完奶之後
又乖乖的自己躺床睡覺
實際上沒有一個正常的寶寶會那樣做的 OK
我要再強調一次 寶寶補完一瓶奶之後才馬上睡著
那是因為血糖太高而睡著
一直沉睡到下一次又餓醒
然後又喝了很多的奶 又血糖飆高 又馬上沉睡
這樣的操作方式呢
是美國小兒科現在最擔心的overfeeding(過度餵養)
導致美國兒童越來越多的二型糖尿病
好 那最後一個小目標囉
就是知道何時該補充配方奶supplement
即便我自己是泌乳顧問
我非常鼓勵全母乳
也希望能夠影響更多的媽媽嘗試餵母乳
但是fed is best是更重要的

如果妳一開始的哺乳狀況不是很順利
請妳盡速尋求妳的lactation consultant的幫助
在與寶寶磨合的這個過程
如果經過lactation consultant評估需要補充一些配方奶
也是沒有關係的 OK
如果寶寶的wet diaper count 就是寶寶尿濕的
這個尿布量不夠的話
那建議還是要補充配方奶
我們怎麼知道寶寶diaper要多少呢
寶寶出生的第一天就是0-24小時之內 要有一次的尿尿
妳就Day 1 妳要有 one wet diaper
24小時算one day 一個diaper
出生的兩天就是24-48小時
第二天Day 2 妳要有 2 wet diapers
第二天要兩片的濕尿布
第三天要有三片
第四天有四片
第五天有五片
第六天有六片
之後就是通通六片
尿尿跟大便不太一樣

但是如果尿尿又包含大便
還是算 有尿尿就算 OK
另外 在醫院的期間
如果寶寶的體重減少太多
這也是要補奶的一個indication(跡象)
新生兒出生的前兩周之內
體重會下降是很正常的
但是如果下降的比例超過10%
通常妳的醫生呢
就會要求要補充配方奶
還有
另外
如果寶寶出生的時候血糖太低
也會要求補充配方奶
或者是 寶寶可能黃疸
指數太高
就新生兒24小時之內黃疸指數太高
可能會被要求補充配方奶
再來
如果妳的寶寶有出現脫水的現象
比如說是眼窩凹陷
OK

然後嘴唇乾 嘴巴打開有看到黏黏的粘膜啊
或者是他的這個囟門凹陷
或者是他尿布打開是粉紅色的結晶尿
這些都是疑似脫水的現象
那這些都是建議要補充配方奶的
以上就是今天跟大家分享的
如何產後第一天就成功母乳餵養的下集
只要按照我們今天講的每一個步驟進行
完成每一個小目標
相信妳的底子就會打得很好
當然 這只是一個剛開始而已
回到家之後
妳可能還會陸續的遇到一些其他小小的狀況
不要擔心
只要有正確的知識
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