在醫院裡實現溫柔生產,與妳分享Anty的分娩日記!

在醫院裡實現溫柔生產,與妳分享Anty的分娩日記!
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這是一位擁有高度孕產知識的孕媽咪,她知道接受人工催產(Induction)將提高剖腹產風險,她也明白施打無痛分娩(Epidural)可能造成產程延滯(prolong labor)及寶寶產後母乳餵養困難。因此,如何在最適當的時機,借助必要的醫療措施來幫助她的寶寶平安產下,並降低其副作用,是這位媽媽最在乎的。 😊

科普時間:非必要人工催產導致超高剖腹率

澳大利亞研究人員根據28,000名產婦的分娩過程進行研究,發現接受非醫療必要的人工催產產婦比起未接受人工催產產婦,剖腹產風險增加67%(非常驚人的數字)、寶寶出生後進入新生兒加護病房風險增加64%。

3年前第一胎也有聘請陪產士/導樂(Birth Doula),雖然已經是第2胎,她說:「我聘請導樂的原因,是希望導樂在分娩的過程當中給我力量,支持我,並且幫助我做最正確的醫療決定。」產前孕媽咪已擬定好她的生產計畫書(birth plan),並與導樂一同模擬過所有分娩中可能發生的狀況。

文中這位媽咪是半夜先破水了,經由導樂提醒檢查各項感染指標後,一切無恙,她選擇在隔天中午去醫院報到。醫院秉持一貫的風險掌控原則希望產婦立即催產,媽咪則在導樂的解釋與支持下,做出了最適合她的知情決定(informed consent)。這位媽咪對打無痛分娩保持開放態度,但希望盡量在活躍產程(active labor)後再打,結果產程進展快速,未施打無痛。最後寶寶在短短10分鐘內出生,母女均安。

其實美國婦產科學會(ACOG)早在2014年就已經公開聲明,在2016年又再次呼籲:「已有公開的數據指出,對分娩有最大幫助的工具是不間斷的產程支持,例如:專業陪產士/導樂分娩根據超過15,000名產婦的12項綜合分析,證明分娩過程擁有一對一不間斷的專業支持,可提高產婦正面的分娩經驗,且大幅度降低剖腹產機率。導樂分娩完全沒有副作用,此資源可能尚未得到充分利用。」

原文摘錄

Continuous Labor and Delivery Support
Published data indicate that one of the most effective tools to improve labor and delivery outcomes is the continuous presence of support personnel, such as a doula. A Cochrane meta-analysis of 12 trials and more than 15,000 women demonstrated that the presence of continuous one-on-one support during labor and delivery was associated with improved patient satisfaction and a statistically significant reduction in the rate of cesarean delivery (111). Given that there are no associated measurable harms, this resource is probably underutilized.

文章出處:美國婦產科學會(ACOG)

特別感謝Anty願意與我們分享屬於她的人生大事。一起來看看這位勇敢媽咪的分娩日記吧!


2017年3月18日.周日.晴.霍格醫院.紐波特海灘.南加州


3月18日,凌晨3:05,收到Anty的簡訊。“Sunny, I think my water just broke.”從她傳過來的文字紀錄裡,很清楚記下了2:01AM、2:38AM、2:58AM,她接連三次感覺到羊水一陣一陣流出,宮縮還沒開始,羊水破了。經過幾次的簡訊溝通,Anty決定今夜先在家裡休息,等待宮縮開始後,再去醫院報到。

8:00AM,Anty說感覺胎動正常,羊水無色無味,但宫縮還沒開始,吃完早餐要跟老公在家附近散散步。10:40AM,Anty致電給後備醫生,醫生建議她去醫院檢查,排除羊水感染風險。我們約好下午1點在醫院碰面。1:15PM,到醫院後,我問Anty中午有沒有去大吃一頓,她的狀況看起來非常好,她說:「有啊,我去吃了肉羹飯!」

Hoag當天入院生產的媽媽好多,辦理住院時,triage護士幽默的說“Everyone’s water is broke today. You are the 7th mom!” 難道因為周末大家心情輕鬆,而且加州陽光太燦爛,所以大家都選擇在今天破水?才剛過中午,Anty已經是醫院當天第7位破水的孕婦!由於床位不足,Anty在等候室等到2:00才進入triage檢查,攝影師Milana也抵達待命。

2:40PM護士宣布“Yes, your water broke! And you are 3! Mom and baby both are looking good!” 覺得自己好像破水又不確定的Anty看起來安心多了。 護士本來直接就要幫Anty打上IV點滴,詢問後發現IV只是例行程序,並非必要,Anty就拒絕了。後來護士利用抽血之便,把小的saline lock留在Anty的手上,這樣的一來,還是可以自由活動,萬一遇到緊急狀況也可以節省重新注射的時間。

此時我從背包裡拿出了耶子水及礦泉水,讓她選一個。想了一想,Anty選了椰子水,她笑咪咪的說:「這甜甜的,比較好喝!」由於第一胎分娩時無法自行排尿,須要透過導尿管排尿,此事件在她心中一直有陰影,她一邊喝椰子水又一邊擔心著,不過事實證明是多慮了,因為自始至終排尿都非常順利。倒是一直陪在Anty身邊的Tim,一臉擔心的表情,他說:「我覺得很緊張,我昨晚做了一個噩夢,夢到醫生叫我選擇救媽媽還是寶寶…」,Anty笑著追問:「那你選誰?」Tim很認真的回答「我選妳,因為寶寶我們可以再生啊!」後來護士說母嬰狀況一切良好,Tim嘴巴上說他放心一些了,但從表情上看起來還是很擔心。

4:15PM,Anty轉到206房待產,因為已經破水,護士照例建議催產,Anty跟Tim希望能盡量降低醫療干預,因此婉拒。4:40PM,Dr. Chu進來檢查母嬰狀況,一切良好,無立即催產必要,但是醫生也跟Anty說明了破水與唇顎裂寶寶的感染風險,希望Anty設定一個底線,Anty跟Tim討論過後,決定再等等,晚一點看開指狀況再做最後決定。

雖然Tim很少說話,表情也始終嚴肅,但他替Anty按摩著肩頸的雙手沒有停過,倆人的眼神交流頻繁,直覺告訴我,讓他倆獨處能幫助他倆放鬆。因此,5:00PM,把房內燈光調暗、點上精油與音樂後,Tim擁著Anty一起躺臥在床上休息,同時進行乳頭刺激,增加催產素釋放,我就守在房門外。5:15PM,第一次乳頭刺激,Anty開始感覺肚子悶痛感,上了大號。5:25PM,進行第二次乳頭刺激,開始有感宮縮。5:45PM,進行第三次乳頭刺激,宮縮比第二次明顯。

6:00PM,攝影師Milana與我一起陪Anty做助產運動,生產球、深蹲、骨盆運動,我們有一搭沒一搭的隨著音樂舞動。7:20PM,Anty想著大寶,她說從來沒有這麼晚沒去接Logan,不知道兒子會不會想爸媽,所以特別跟Logan視訊通話,我趁此時外出購買雞湯給Anty補充體力。

7:50PM,Anty喝著熱騰騰的雞湯,還偷吃了兩口雞肉(Tim在一旁監督不准多吃),精神很不錯,宮縮比較明顯,不過依然還不夠密集,也不規律。8:30PM,陪著Anty在5樓長廊散步,我們聊起了彼此的工作與休閒興趣,Anty說她喜歡旅行,但再也不睡帳篷,因為很久以前跟Tim去參加過一次背包客露營,背著很重的行囊,晚上直接打地鋪,隔天起來腰酸背痛。夫妻倆異口同聲笑著說「從此以後出門肯定住飯店!」

9:10PM,Anty感覺有些累,回到床上休息,Tim持續乳頭刺激,Anty躺在Tim懷裡小睡了約15分鐘。10:00PM,Anty同意護士內診,開指4公分,母嬰狀況良好,護士再次建議施打催產素。此時Anty看起來有些憂慮,擔心著開指速度緩慢可能造成寶寶的感染機率增加。10:40PM,護士離開後,我們研究了所有的可能與各自的優缺點,11:21PM,Anty與Tim決定先讓身體休息2個小時後就開始打催產素,若進入active labor後感覺必要時再打無痛分娩,希望能降低整體醫療干預並避免產程過度延遲。多麼有智慧又勇敢的爸媽!他們真的很棒!

3月19日,凌晨1:40,一切準備就緒,催產素開始作用。Anty躺在床上,希望在進入active labor前,能爭取多一些休息與睡眠,而我就坐在Anty床邊的椅子,守著,看著,一步都沒離開這個勇敢的媽媽。2:30AM,深深的呼吸及平穩的心跳,Anty安穩的睡著了。由於宮縮進展不夠理想,因此幾乎每20分鐘,護士就會進來增加催產素劑量,從一開始的1,然後2,再到6。經過一個小時之後,3:40AM,Anty睡醒,上了洗手間後,本來要再躺回床上,忽然她猛然站起,雙手扶在床邊,發出低沉用力的呻吟,我問她宮縮感覺在哪邊?她說:「在恥骨最低處!」因為過程才經過一個小時,所以我說:「有可能是胎頭位置不正,也有可能是子宮頸已經全開了,我們先試試用rebozzo幫寶寶轉位置」。

但是Anty的宮縮反應越來越強烈,幾乎每次宮縮都會伴隨著用力的聲音,我與護士對看一眼,狀況不太尋常。此時Anty全身打顫說“I want epidural”,護士立即連繫麻醉師,同時讓Anty躺平,檢查開指狀況,令人意外且驚喜的,“She is complete.” 一時之間,大家的情緒振奮,產房內雖然安靜卻十分忙碌,護士一方面緊急聯繫醫生,一方面安撫Anty不要用力,另一名新生兒護士來回的準備各項接生及寶寶用品,我在Anty耳邊輕語「不要擔心,妳的身體已經準備好了,能忍就忍,但如果真的很想推就推,follow your body,深呼吸,吐氣的時候推,breathe your baby down,加油,妳做得很好,就是這樣,you’ve got this!」同時間Tim也緊急通知Milana回來。

4:15AM,代理醫生Dr. Kent進來,此時寶寶的頭已經crowning了,醫生笑咪咪的說󠄀“You’re fine. I am not rushing you. You have a lot of time. You are doing great. Just keep doing whatever you’re doing.”隨著身體的urge,Anty一次又一次的自主用力,表情冷靜又堅定。所有在產房內協助的護士及醫生都非常驚訝Anty並沒有打無痛分娩,她們說“You look so calm like you’re on epidural.”在媽媽的努力下,Baby Harley在4:25AM健康出生,母女均安!

Anty的第二產程僅花了10分鐘,寶寶出生之後立即在Anty胸前進行第一次母嬰肌膚接觸。此時Dr. Chu也抽空進入產房,恭禧Anty一家人。收集完臍帶血並產出胎盤後,醫生縫合了會陰傷口。會陰二度裂傷,裂痕輕微,縫了3針。4:55AM,Harley實現自行尋乳,雖然唇額裂導致Harley無法完全含住乳頭,但Harley十分靈敏,吸允的力量非常強勁。一直陪伴在Anty身邊的Tim,此時也終於露出靦腆的笑容,不斷親吻著抱著寶寶的Anty,產房裡的一家三口幸福又溫馨。

Anty跟Tim夫妻之間每個小動作親密又體貼,自然又有默契,真的讓我非常感動,我深刻感受他們之間濃濃的愛。我非常感謝能機會能陪伴妳們迎接新生命。祝妳們一家人永遠幸福!You are such a brave mama! Congrats on your birth and your baby!

Sunny Huang 05/10/2017

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